[Changes in episodic and semantic memory associated with temporal lobectomy]. / Cambios en memoria episódica y semántica asociados a la lobulectomía temporal.

INTRODUCTION: Temporal lobectomy (TL) is an effective treatment for drug refractory temporal lobe epilepsy. The main neuropsychological consequences of the intervention are changes in episodic and semantic memory. Aim. To study the consequences of right temporal lobectomy (RTL) and left temporal lobectomy (LTL) on episodic and semantic mnemonic functioning. PATIENTS AND METHOD: 27 patients who had undergone TL in the Hospital Universitario Virgen de las Nieves in Granada were submitted to pre and post surgical evaluation by means of a battery of neuropsychological tests that included episodic and semantic memory tests for both verbal and visual material. RESULTS AND CONCLUSIONS: ANOVA analysis was employed to analyse the pre and post surgical changes for the whole group of patients, and Student s t and Wilcoxon s non parametric test were used for each group of RTL and LTL. No deterioration was found in ipsilateral memory after the intervention, that is to say, in the verbal memory of the patients submitted to LTL and in the visual memory of RTL patients. With regard to contralateral memory, that is, the visual memory of patients submitted to LTL and the verbal memory of RTL patients, the ANOVA analyses of the whole group revealed a statistically significant improvement. The analyses performed for the whole group (LTL and RTL), however, did not reveal any statistically significant changes.

Cambios en la memoria episódica y semántica asociados a la lobulectomía temporal / Changes in episodic and semantic memory associated to temporal lobectomy

Introducción. La lobulectomía temporal (LT) representa un tratamiento eficaz para la epilepsia del lóbulo temporal refractaria al tratamiento farmacológico. Las principales consecuencias neuropsicológicas de la intervención son los cambios en memoria episódica y semántica. Objetivo. Estudiar las consecuencias de la lobulectomía temporal derecha (LTD) y lobulectomía temporal izquierda (LTI) sobre el funcionamiento mnésico episódico y semántico. Pacientes y métodos. 27 pacientes sometidos a LT en el Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada. Se evaluaron pre y posquirúrgicamente mediante una amplia batería de pruebas neuropsicológicas, que incluía tests de memoria episódica y semántica, tanto para material verbal como visual. Resultados y conclusiones. Se analizaron los cambios pre y posquirúrgicos mediante análisis ANOVA para todo el conjunto de pacientes, y t de Student y test no paramétrico de Wilcoxon para cada grupo de LTD y LTI. No se han encontrado empeoramientos en la memoria ipsilateral a la intervención, es decir, en la memoria verbal de los pacientes sometidos a LTI y en la memoria visual de las LTD. Respecto a la memoria contralateral, es decir, la memoria visual de los pacientes sometidos a LTI y la memoria verbal de los pacientes con LTD, los análisis de todo el grupo mediante ANOVA revelaron una mejora estadísticamente significativa. En cambio, los análisis realizados a cada grupo (LTI y LTD) no mostraron cambios estadísticamente significativos (AU)

[Defects in the visual field in resective surgery for temporal lobe epilepsy]. / Defectos del campo visual en la cirug a resectiva de la epilepsia del l bulo temporal.

INTRODUCTION: Temporal lobe resection is the most used procedure in epilepsy surgery. Visual field defects after resection are frequent. AIM. We try to detect the frequency and severity of visual field defect after anterior temporal lobectomy (ATL) and to study the functional consequences. PATIENTS AND METHODS: We studied 30 patients with refractory temporal lobe epilepsy (15 men, 12 51 years, m= 32.9), in which ATL was performed (11 right, 19 left). The neocortical and hippocampal resection was variable. Visual field was studied with computerized campimetry type Humphrey. Our survey was filled to study the campimetric consequence, seizures incidence, quality of life and surgery satisfaction. RESULTS: Some campimetric disturb was found in 27 patients (90 %), superior or minor homonimus quadantapnosia in 18 (60 %), major one 8 and homonimus hemianopsia in one. Incongruent defects appeared in 19. The bigger neocortical and hippocampal resection was, the bigger defect, with exceptions. Only patient with a hemianopsia was conscious the deficit. 20 patients (66.6 %) were seizures free in the last year. 28 had better quality of life and 29 (96.6 %) would have chosen surgery again. CONCLUSION: Visual field defects after ATL, although frequent, have little functional consequences and in quality of life. The quality of life is better when seizures stopped. After ATL patients are very glad with their decision.

Defectos del campo visual en la cirugía resectiva de la epilepsia del lóbulo temporal / Defects in the visual field in resective surgery for temporal-lobe epilepsy

Introducción. La cirugía resectiva del lóbulo temporal es la más practicada en cirugía de la epilepsia. Las alteraciones del campo visual tras resección temporal son frecuentes. Objetivo. Determinar la frecuencia y gravedad de los defectos campimétricos tras lobectomía temporal anterior (LTA) y valorar su repercusión funcional y en la calidad de vida de los pacientes. Pacientes y métodos. Se estudió a 30 pacientes con epilepsia refractaria del lóbulo temporal (15 hombres; 12-51 años; media, 32,9 años), sometidos a LTA (11 derechas, 19 izquierdas). La resección neocortical e hipocampal fue variable. Se practicó campimetría computadorizada tipo Humphrey (amplitud de 60º). Cumplimentaron un cuestionario anónimo para valorar la repercusión campimétrica, incidencia de crisis, calidad de vida y satisfacción quirúrgica. Resultados. 27 pacientes (90 por ciento) presentaron alguna alteración campimétrica: en 18 (60 por ciento), una cuadrantanopsia homónima superior o menor; en ocho, mayor, y en uno, una hemianopsia homónima, contralaterales. En 19 pacientes, el defecto fue incongruente. Tuvieron mayor defecto a mayor resección neocortical e hipocampal, con excepciones. Sólo el paciente con hemianopsia era consciente del déficit y le afectaban algunas actividades. 20 pacientes (66,6 por ciento) no tuvieron crisis en el último año. 28 mejoraron su calidad de vida y 29 (96,6 por ciento) se ratificaron en su decisión de haberse intervenido. Conclusiones. Las alteraciones del campo visual tras LTA, aunque frecuentes, no tienen apenas repercusión funcional ni afectan la calidad de vida, pues la mejoran con la desaparición de las crisis. Los pacientes sometidos a LTA tienen un alto grado de satisfacción quirúrgica (AU)